Το αρτηριοφλεβικό συρίγγιο είναι η σωτηρία των ασθενών που υποβάλλονται σε μακροχρόνια αιμοκάθαρση. Η προστασία του αρτηριοφλεβικού συριγγίου μπορεί να εξασφαλίσει την ομαλή εξέλιξη της αιμοκάθαρσης, να μειώσει τον αριθμό των νοσηλειών και να μειώσει το κόστος. Οι κοινώς χρησιμοποιούμενες τεχνικές παρακέντησης αρτηριοφλεβικού συριγγίου στην κλινική πράξη περιλαμβάνουν την περιφερειακή παρακέντηση, την παρακέντηση με σκάλα με σχοινί και την παρακέντηση με κουμπότρυπα. Επί του παρόντος, πολλά κέντρα καθαρισμού αίματος χρησιμοποιούν ασφαλή παρακέντηση με βελόνα αιμοκάθαρσης για τη δημιουργία σηράγγων με κουμπότρυπα, τα οποία συγκρίνονται με τη μέθοδο της χρήσης αιχμηρής παρακέντησης βελόνας για τη δημιουργία σηράγγων με κουμπότρυπα συριγγίου, αναζητώντας μια απλούστερη, ταχύτερη και λιγότερο επώδυνη μέθοδο για τους ασθενείς να δημιουργήσουν αρτηριοφλεβικό συρίγγιο. σήραγγες με κουμπότρυπα.
Δημιουργία σηράγγων με κουμπότρυπα συριγγίου
Ασφαλής μέθοδος αιμοκάθαρσης παρακέντησης με βελόνα
Κριτήρια για την κρίση της ωριμότητας του αρτηριοφλεβικού συριγγίου:
Το νεοδημιουργημένο αρτηριοφλεβικό συρίγγιο χρειάζεται 4 έως 6 εβδομάδες ωρίμανσης. Οι τρεις σημαντικές παράμετροι της ωριμότητας του αρτηριοφλεβικού συριγγίου περιλαμβάνουν: παλμό, τρόμο και φύσημα. Οι κλινικές εκδηλώσεις φυσιολογικών και στενωτικών παραμέτρων φαίνονται στον παρακάτω πίνακα. Όταν το αρτηριοφλεβικό συρίγγιο είναι ώριμο, η φυσική ροή αίματος που μετράται με υπερήχους υπερβαίνει τα 500ml/min, η εσωτερική διάμετρος είναι μεγαλύτερη ή ίση με 5mm και το βάθος από το δέρμα είναι μικρότερο από 5mm.
Πριν από την παρακέντηση του αρτηριοφλεβικού συριγγίου, θα πρέπει να παρατηρηθεί η κατάσταση του δέρματος του ασθενούς και να επιλεγεί μια κατάλληλη φλέβα (γενικά η κεφαλική φλέβα, η βασιλική φλέβα ή η μέση φλέβα) και θα πρέπει να σχεδιαστεί ένας χάρτης σχεδίου αρτηριοφλεβικής παρακέντησης. Το σημείο αρτηριακής παρακέντησης βρίσκεται στο εγγύς άκρο, περισσότερο από 5 cm μακριά από την αναστόμωση του συριγγίου και το σημείο της φλεβικής παρακέντησης βρίσκεται στο εγγύς άκρο, περίπου 8 cm μακριά από το σημείο αρτηριακής παρακέντησης.